2024年7月最后一天下午，天气异常闷热，汉中市人民医院介入手术室内正上演一场与病魔斗争、与死神赛跑的生命抢救赛。

26岁的患者李某，高处坠落伤导致腰椎多发骨折行内固定术后，常规治疗期间突发上消化道大量出血，经消化内镜明确为十二指肠溃疡出血、穿孔并行内镜下止血、腹腔镜下穿孔修补手术，术后转重症医学科（ICU）治疗约1周，病情平稳，各方面指标恢复良好。

7月31日上午，患者突然再发腹痛、大量血便，处于休克状态。汉中市人民医院ICU曾主任评估后怀疑十二指肠溃疡出血复发，立即上报医务科、总值班，并申请多学科（医务科、ICU、介入科、消化血液科、内镜室、普外科）急诊会诊，经讨论后，决定急诊行经皮动脉造影备出血动脉栓塞术，同时做好紧急胃镜准备，各科室充分发挥各自技术优势并相互配合。

患者局麻后，由介入科陈医生、杨医生为其行右股动脉穿刺置管，并超选择性插管至胃十二指肠动脉、胃网膜动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉并多体位（避开腰椎内固定遮挡）造影“侦查”，均未见明显出血征象。为进一步探明“真凶”，辅助行胃镜检查，于十二指肠球部原溃疡部位见一白色血栓头并少量渗血。

胃镜室余涛主任评估，该“血栓头”如不处理，短时间内再发大量出血可能性极高。就在这时，患者突发大量呕血、烦躁不安，心率很快上升，血压迅速下降，病情危重，处于休克状态。内镜视野一片鲜红，镜头被血液包围，“血栓头”可能破裂！

关键时刻，医务科贾主任、ICU曾主任立即主持紧急大抢救，医、技、护紧密配合，行气道吸引、气管插管、呼吸机辅助呼吸，并做好镇静镇痛、扩容、输血等抢救措施，为手术治疗争取时机、保驾护航。

介入科陈主任、杨医生立即经保留的动脉鞘管迅速插入微导管至胃十二指肠动脉，造影见局部大量造影剂溢出，“真凶”查明，透视下精准释放“武器”微弹簧圈，严密栓堵破裂血管，再次造影无造影剂渗出征象，栓塞成功！

监护仪上心率下降恢复、血压稳步回升，参与抢救的所有医护人员都长舒了一口气。拔除鞘管，医护共同护送患者安全返回ICU，继续观察治疗。目前，患者生命体征平稳，且再未出现消化道活动性出血。（杜娟）