12月6日，山阳县医共体西照川分院传来振奋人心的消息——该院成功为一名83岁急性脑梗死患者实施静脉溶栓治疗，这是陕西省基层卒中中心首例静脉溶栓病例，标志着陕西省基层脑卒中救治能力实现“零的突破”，打响了基层卒中溶栓治疗的“第一枪”。

急症急治 42分钟精准破局

当日14时许，西照川卫生院医生闫坤坤、熊迎春接诊了一位突发右侧肢体活动不利的老年男性患者。据了解，患者突发症状已持续1小时，测血压171/85mmHg、血糖6.7mmol/L，意识清晰，瞳孔对光反射灵敏且双侧等大等圆，右侧肢体肌力仅4级。经详细问诊，患者无一氧化碳中毒、药物中毒史，但既往有脑梗、冠心病病史，高度疑似急性脑梗死。

时间就是生命，溶栓治疗刻不容缓。接诊医生第一时间启动医共体协同救治机制，快速为患者行CT检查明确诊断，同时向医共体总院专家邓北珍请示指导。在全面评估后，医护团队与患者家属充分沟通治疗方案及风险，在排除溶栓禁忌症后，家属签署知情同意书。在总院专家远程指导下，闫坤坤、熊迎春团队迅速完成溶栓前准备，精准实施静脉溶栓治疗，整个过程紧张有序、规范高效。

上下联动 彰显县域救治能力

此次救治的成功，不仅彰显了山阳县医共体“上下联动、资源共享”的协同优势，更体现了基层医疗机构诊疗能力的显著提升。值得关注的是，目前陕西省镇办卫生院配备CT设备并不多，西照川卫生院凭借完善的硬件配置和专业的医疗团队，通过“快速CT诊断+协同溶栓”的高效模式，成功突破基层卒中溶栓技术瓶颈，为偏远地区脑卒中患者开辟了“就近救治、快速溶栓”的生命通道。

溶栓治疗后，患者已顺利转诊至山阳县医共体总院接受进一步康复治疗。

体系优势转诊机制无缝衔接

本次全省首例基层脑卒中静脉溶栓治疗的成功，核心得益于山阳县医共体“上下联动、精准高效”的协同救治机制。

基层首诊快速响应，西照川卫生院接诊患者后，10分钟内完成生命体征监测、病史采集及初步评估，高度疑似急性脑梗死，立即启动卒中救治绿色通道。硬件支撑精准诊断，依托院内配备的CT设备，第一时间为患者行头颅CT检查，15分钟内出具诊断报告，排除脑出血等溶栓禁忌症，明确治疗方向。远程协同专家指导，通过医共体远程医疗平台，基层医生同步上传患者症状、检查结果及病史资料，医共体总院（县人民医院）卒中中心专家实时在线会诊，30分钟内确定静脉溶栓治疗方案，并全程指导操作细节。医患沟通高效推进，在专家指导下，基层医护团队与患者家属充分沟通治疗必要性、潜在风险及预后情况，家属快速签署知情同意书，为溶栓治疗争取时间。规范实施溶栓治疗，基层团队严格按照总院专家制定的方案，精准配置溶栓药物，规范实施静脉输注，全程监测患者生命体征及病情变化，确保治疗安全。无缝衔接转诊康复，溶栓治疗后，医共体总院提前预留床位，通过专用转运车辆将患者无缝转诊至总院卒中中心，后续开展进一步的康复治疗及并发症防控，形成“诊断－治疗－康复”闭环管理。

此次基层静脉溶栓的成功实施，为陕西省基层卒中中心建设提供了可复制、可推广的实践经验。下一步，山阳县将持续健全基层脑卒中救治网络，系统提升急危重症救治规范化水平，通过优化医疗资源配置、强化技术指导赋能等举措，让基层群众在突发卒中时获得及时高效的救治服务，切实以工作实效增强群众就医获得感与幸福感。